Диагностика, лечение и профилактика варикозной болезни

Интервью с врачом хирургом, флебологом семейной медицинской клиники «Детство Плюс» Тихоновым Максимом Владимировичем: «Диагностика, лечение и профилактика варикозной болезни».


Варикозная болезнь – это очень распространенная патология и по современным статистическим данным примерно 30-40% населения страдает варикозной болезнью. А такими проявлениями, как сосудистой сетки или звездочки страдает до 75% женщин. Какова симптоматика, то есть как человеку понять, что у есть проблемы и пора идти к врачу?

- Если говорить о симптоматике заболеваний вен, и, в частности, например, варикозной болезни, то чаще всего пациенты предъявляют такие типичные жалобы, как тяжесть, утомляемость, ноющие боли, чувство давления в ногах, чувство покалывания, ползания мурашек в нижних отделах ног, отечность, судороги мышц стоп и голени. Все эти ощущения чаще появляются к концу рабочего дня, то есть после нагрузок, проходят после ночного отдыха. Жалобы усиливаются, обычно, в жаркое время года. Варикоз – это не безобидное заболевание, само оно не проходит, всегда прогрессирует и нужно своевременно обращаться к специалистам, для того, чтобы эффективно избавиться от этого заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

Что назначает врач для диагностики заболевания?

- Основной метод диагностики на сегодняшний день – это ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей, ну и, конечно же, клинический осмотр врача. И очень часто, первый раз пациенты, особенно женщины, обращаются с тем, что им не нравится внешний вид ног - сосудистые сетки, варикозные узлы.

Какие еще внешние проявления варикозной болезни могут быть?

- На начальных стадиях это бывают сосудистые сетки, сосудистые звездочки, обычно, по наружной поверхности бедер. Если же речь идет уже о варикозной болезни, то это расширенные вены в виде узлов, шишек, которые видны в положении стоя и пациенты обращают на это внимание.

Максим Владимирович, какая причина варикозной болезни?

- Если говорить о варикозной болезни, то она бывает одинаково у мужчин и женщин, а если говорить о сосудистых сетках, то чаще всего они встречаются у женщин. Особенно это связано с беременностью, потому что воздействие на вены идет сразу с нескольких сторон. За счет изменения гормонального фона венозная стенка становится более рыхлой, податливой и чувствительной к повышению давления крови, кроме того, часто увеличивается давление крови в сосудах. К сожалению, варикозная болезнь - это генетически обусловленное заболевание. Часто те или иные проявления варикозной болезни или сосудистых сеток есть у родителей пациентов с варикозной болезнью. Также огромную роль в появлении заболевания играют различные факторы – от избыточного веса до образа жизни и обуви, которую вы носите. Для вен вредно долго стоять, либо долго сидеть, поэтому те профессии или образ жизни, которые связаны с тем, что человек большую часть времени сидит или стоит – это все способствует развитию заболеваний вен.

Какие изменения происходят в сосудах при варикозной болезни?

- Вообще варикозную болезнь называют платой человечества за прямохождение. У животных, передвигающихся на четырех конечностях варикоза не бывает. Когда человек встает, то давление в венах возрастает за счет гидростатического столба крови. Венозная стенка у ряда пациентов не выдерживает такой нагрузки, особенно если человек мало двигается и большую часть дня стоит или сидит, и тем более, если имеется наследственная слабость соединительной ткани из которой состоит каркас вены. В результате, они расширяются, появляются варикозные узлы, клапаны в венах перестают смыкаться и нарушается венозный отток крови. При ультразвуковом исследовании видно, что многие подкожные вены деформированы, извиты, клапаны их не работают, кровь перестает течь в нужном направлении.

Какими осложнениями опасна эта болезнь, если не заниматься лечением?

- Если говорить о сосудистых сетках, то они совершенно неопасны и влияют только на внешний вид. Если мы говорим о варикозной болезни и есть расширенные варикозные вены в виде узлов, то это заболевание самостоятельно не проходит, его нужно обязательно лечить. Если же игнорировать симптомы и полагаться на русский «авось», проблема будет лишь нарастать, может развиться хроническая венозная недостаточность, которая в свою очередь повлечет за собой множество необратимых процессов в подкожной клетчатке, возможно развитие трофических язв. Со временем нога начинает отекать, на коже появляются пятна, подкожная клетчатка склерозируется, и мы получаем коричневую ногу странной формы, мало того, в большинстве случаев всё это сопровождается явной болью и дискомфортом. Также возможно развитие тромбофлебита варикозных вен, так как кровоток по таким венам и узлам замедлен, имеется венозный застой и все предпосылки для тромбоза.

Какие методы лечения можно предложить пациентам?

- Существует 2 основных вида лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя нормализацию образа жизни, компрессионную терапию, медикаментозное лечение. Консервативное лечение не поможет избавиться от болезни, а направлено на замедление процесса дальнейшего ее прогрессирования.
Сосудистые сетки, обычно лечатся с помощью склеротерапии. Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен безболезненным и не травматичным способом. Обычно такая процедура применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами. Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.

Как проводиться эта процедура?

- Сама процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом: проводится прокол пораженной вены тонкой иглой (аналогичной иглам на инсулиновых шприцах) и вводится вещество, которое способствует склеиванию стенок сосуда. В результате этого, по его просвету перестает проходить кровь. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.

Как подготовиться к этой процедуре и какие ограничения после процедуры?

- Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. Процедура не требует подготовки и анализов, выполняется достаточно быстро. Обычно бывает необходимо 2-3 процедуры. От пациента требуется соблюдение некоторых правил. Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:от употребления спиртных напитков и курения,от применения препаратов, способствующих разжижению крови, от косметических процедур, вызывающих воспаление или раздражение кожного покрова ног. Склерозирующее вещество со временем рассасывается и не оказывает никакого побочного действия на организм. На все время лечения необходима постоянная лечебная компрессия на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа. Врач-флеболог назначает степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают его.

Какие методы лечения существуют уже для варикозной болезни?

- Важно не только установить факт наличия этой патологии, а и определить, в каком состоянии находятся клапаны вен, какова проходимость сосудов – от этого полностью зависит тактика предстоящего лечения. Операция – это основной метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Она может быть проведена на любой его стадии при условии отсутствия противопоказаний. Суть вмешательства заключается в удалении измененных подкожных вен через специально выполненные отдельные разрезы.

Существуют ли какие-либо профилактические меры по предупреждению прогрессирования варикозной болезни и развитию ее осложнений?

- К мерам профилактики можно отнести активный образ жизни. Для вен нижних конечностей плохо, когда человек долго сидит или стоит. Больной обязан во всех смыслах слова беречь свои вены: избегать длительного статического положения; избегать тяжелых физических нагрузок ;носить обувь, не сжимающую ступню, удобную, с жесткой подошвой, на небольшом устойчивом каблуке;если характер деятельности больного предусматривает длительное пребывание в положении сидя, следует использовать подставку под ступни, чтобы придать ногам возвышенное положение, а также каждые 1-1.5 часа делать перерыв в работе, во время которого походить или подняться на носки 10-20 раз.
Врач может назначить больному курсовое применение препаратов, улучшающих тонус вен и микроциркуляцию ,препятствующие образованию тромбов.
Кроме образа жизни, необходима компрессионная терапия. Компрессионная терапия- это базисный метод («золотой стандарт») лечения хронических заболеваний вен вне зависимости от причины и стадии. Компрессия – не просто эффективный метод лечения заболеваний периферических вен. Будучи используемой правильно, она может стимулировать заживление венозных язв и улучшить качество жизни пациента. Эластическая компрессия улучшает ток крови в глубоких венах и уменьшает количество ее в венах подкожных, не допускает возникновения отека, активизирует микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях. Важно подобрать средство с необходимой конкретному больному степенью компрессии.

Запись к врачу



Возврат к списку

Обратите внимание
Требуется ВРАЧ ПУЛЬМОНОЛОГ (прием детей)
Требуется АССИСТЕНТ СТОМАТОЛОГА
Требуется МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Отзывы
20.06.2019Макарова Елена
Благодарю Севастьянову Елену Александровну за высокий профессионализм! Сразу после первого сеанса почувствовала значительное улучшение состояния. После массажа чувствовала себя на 5+, боль отступила, хотя до массажа с трудом в гардеробе удалось надеть бахилы на обувь.
Хочу порекомендовать этого замечательного специалиста всем, кто любит своё здоровье)
18.06.2019Елена якубовская
Кайтмазов Муслим Магомедович — Профессионал, вылечил всю семью с проблемными ногтями, СПАСИБО Вам огромное, Якубовские