СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису добровольного медицинского страхования в рамках договора является обращение Застрахованного пациента по поводу оказания стоматологической помощи, которая предусматривает выполнение по медицинским показаниям необходимых диагностических, терапевтических, хирургических и иных лечебных манипуляций (услуг), при заболеваниях зубов и слизистой оболочки полости рта, а также лечение травматических повреждений мягких тканей полости рта и включает:
1. Объем медицинских услуг взрослым пациентам:
Терапевтическая стоматология:
- первичный прием пациента с заполнением зубной формулы, составление плана лечения;
- анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная);
- панорамная рентгенография или компьютерная радиовизиография отдельных зубов;
- лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием современных методик и пломбировочных материалов, в том числе светоотверждаемых, лечебных и изолирующих прокладок;
- лечение острого и обострения хронического пульпита с пломбированием корневых каналов гуттаперчей, пломбированием коронки зуба современными пломбировочными материалами, в том числе светоотверждаемыми, при сохранении не менее 1\2 коронковой части зуба;
- купирование острых проявлений воспалительных процессов в периапикальных тканях периодонта (боль, отек) с созданием оттока экссудата;
- снятие наддесневых твердых зубных отложений (зубного камня) при наличии острого и обострения хронического пародонтита не более 1 раза в год, а также в области зубов, в отношении которых производится лечение кариеса и его осложнений.
Хирургическая стоматология:
- первичный прием пациента;
- анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная);
- рентгенография или компьютерная радиовизиография отдельных зубов;
- удаление зубов при наличии для этого абсолютных показаний (нарастающие явления острого гнойного периодонтита при безуспешности терапевтического лечения, нарастающие воспалительные явления в челюстной кости, травмы зубов и челюстей, вертикальная подвижность зубов при остром пародонтите);
- вскрытие гнойного поднадкостничного очага с созданием оттока при остром периостите (периостотомия);
- вскрытие абсцессов;
- иссечение капюшона при затрудненном прорезывании зуба мудрости, в случае неэффективности консервативного лечения;
- неотложная стоматологическая помощь (в режиме работы лечебного учреждения).
2. Объем медицинских услуг несовершеннолетним пациентам от 1 года до 18 лет:
Терапевтическая стоматология:
- первичные, повторные и консультативные приемы врачей-специалистов (в том числе пародонтолога);
- анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная);
- панорамная рентгенография или компьютерная радиовизиография отдельных зубов;
- физиотерапевтическое стоматологическое лечение;
- лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием импортных светоотверждаемых композитов при пломбировании зубов (при разрушении менее, чем на 50% коронковой части зуба);
- пломбирование корневых каналов зубов любыми материалами, исключая термофилы;
- лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматита, гингивита);
- лечение клиновидного дефекта;
- снятие зубных отложений не более 1 раза в течение срока страхования c последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами при гиперэстезии;
- лечение острых состояний при заболеваниях пародонта (не более трех сеансов консервативного лечения в течение срока страхования);
Неотложная хирургическая стоматология:
- удаление зубов (кроме удаления зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям);
- лечение перикоронарита, вскрытие абсцессов;
- удаление ретинированных и дистопированных зубов;
- неотложная стоматологическая помощь (в режиме работы лечебного учреждения).
3. Объем медицинских услуг несовершеннолетним пациентам от 0 до 1 года:
- лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта;
- рентгенологическая диагностика (радиовизиография) – прицельные снимки;
- неотложная хирургическая помощь.