Диагностика, лечение и профилактика варикозной болезни

Содержание:

• Вопросы и ответы

Интервью с врачом хирургом, флебологом семейной медицинской клиники «Детство Плюс» Тихоновым Максимом Владимировичем: «Диагностика, лечение и профилактика варикозной болезни».

Вопросы и ответы

Варикозная болезнь – это очень распространенная патология и по современным статистическим данным примерно 30-40% населения страдает варикозной болезнью. А такими проявлениями, как сосудистой сетки или звездочки страдает до 75% женщин. Какова симптоматика, то есть как человеку понять, что у есть проблемы и пора идти к врачу?

- Если говорить о симптоматике заболеваний вен, и, в частности, например, варикозной болезни, то чаще всего пациенты предъявляют такие типичные жалобы, как тяжесть, утомляемость, ноющие боли, чувство давления в ногах, чувство покалывания, ползания мурашек в нижних отделах ног, отечность, судороги мышц стоп и голени. Все эти ощущения чаще появляются к концу рабочего дня, то есть после нагрузок, проходят после ночного отдыха. Жалобы усиливаются, обычно, в жаркое время года. Варикоз – это не безобидное заболевание, само оно не проходит, всегда прогрессирует и нужно своевременно обращаться к специалистам, для того, чтобы эффективно избавиться от этого заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

Что назначает врач для диагностики заболевания?

- Основной метод диагностики на сегодняшний день – это ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей, ну и, конечно же, клинический осмотр врача. И очень часто, первый раз пациенты, особенно женщины, обращаются с тем, что им не нравится внешний вид ног - сосудистые сетки, варикозные узлы.

Какие еще внешние проявления варикозной болезни могут быть?

- На начальных стадиях это бывают сосудистые сетки, сосудистые звездочки, обычно, по наружной поверхности бедер. Если же речь идет уже о варикозной болезни, то это расширенные вены в виде узлов, шишек, которые видны в положении стоя и пациенты обращают на это внимание.

Максим Владимирович, какая причина варикозной болезни?

- Если говорить о варикозной болезни, то она бывает одинаково у мужчин и женщин, а если говорить о сосудистых сетках, то чаще всего они встречаются у женщин. Особенно это связано с беременностью, потому что воздействие на вены идет сразу с нескольких сторон. За счет изменения гормонального фона венозная стенка становится более рыхлой, податливой и чувствительной к повышению давления крови, кроме того, часто увеличивается давление крови в сосудах. К сожалению, варикозная болезнь - это генетически обусловленное заболевание. Часто те или иные проявления варикозной болезни или сосудистых сеток есть у родителей пациентов с варикозной болезнью. Также огромную роль в появлении заболевания играют различные факторы – от избыточного веса до образа жизни и обуви, которую вы носите. Для вен вредно долго стоять, либо долго сидеть, поэтому те профессии или образ жизни, которые связаны с тем, что человек большую часть времени сидит или стоит – это все способствует развитию заболеваний вен.

Какие изменения происходят в сосудах при варикозной болезни?

- Вообще варикозную болезнь называют платой человечества за прямохождение. У животных, передвигающихся на четырех конечностях варикоза не бывает. Когда человек встает, то давление в венах возрастает за счет гидростатического столба крови. Венозная стенка у ряда пациентов не выдерживает такой нагрузки, особенно если человек мало двигается и большую часть дня стоит или сидит, и тем более, если имеется наследственная слабость соединительной ткани из которой состоит каркас вены. В результате, они расширяются, появляются варикозные узлы, клапаны в венах перестают смыкаться и нарушается венозный отток крови. При ультразвуковом исследовании видно, что многие подкожные вены деформированы, извиты, клапаны их не работают, кровь перестает течь в нужном направлении.

Какими осложнениями опасна эта болезнь, если не заниматься лечением?

- Если говорить о сосудистых сетках, то они совершенно неопасны и влияют только на внешний вид. Если мы говорим о варикозной болезни и есть расширенные варикозные вены в виде узлов, то это заболевание самостоятельно не проходит, его нужно обязательно лечить. Если же игнорировать симптомы и полагаться на русский «авось», проблема будет лишь нарастать, может развиться хроническая венозная недостаточность, которая в свою очередь повлечет за собой множество необратимых процессов в подкожной клетчатке, возможно развитие трофических язв. Со временем нога начинает отекать, на коже появляются пятна, подкожная клетчатка склерозируется, и мы получаем коричневую ногу странной формы, мало того, в большинстве случаев всё это сопровождается явной болью и дискомфортом. Также возможно развитие тромбофлебита варикозных вен, так как кровоток по таким венам и узлам замедлен, имеется венозный застой и все предпосылки для тромбоза.

Какие методы лечения можно предложить пациентам?

Сосудистые сетки, обычно лечатся с помощью склеротерапии. Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен безболезненным и не травматичным способом. Обычно такая процедура применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами. Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.

Как проводиться эта процедура?

- Сама процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом: проводится прокол пораженной вены тонкой иглой (аналогичной иглам на инсулиновых шприцах) и вводится вещество, которое способствует склеиванию стенок сосуда. В результате этого, по его просвету перестает проходить кровь. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.

Как подготовиться к этой процедуре и какие ограничения после процедуры?

- Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. Процедура не требует подготовки и анализов, выполняется достаточно быстро. Обычно бывает необходимо 2-3 процедуры. От пациента требуется соблюдение некоторых правил. Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:от употребления спиртных напитков и курения,от применения препаратов, способствующих разжижению крови, от косметических процедур, вызывающих воспаление или раздражение кожного покрова ног. Склерозирующее вещество со временем рассасывается и не оказывает никакого побочного действия на организм. На все время лечения необходима постоянная лечебная компрессия на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа. Врач-флеболог назначает степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают его.

Какие методы лечения существуют уже для варикозной болезни?

- Важно не только установить факт наличия этой патологии, а и определить, в каком состоянии находятся клапаны вен, какова проходимость сосудов – от этого полностью зависит тактика предстоящего лечения. Операция – это основной метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Она может быть проведена на любой его стадии при условии отсутствия противопоказаний. Суть вмешательства заключается в удалении измененных подкожных вен через специально выполненные отдельные разрезы.

Существуют ли какие-либо профилактические меры по предупреждению прогрессирования варикозной болезни и развитию ее осложнений?

- К мерам профилактики можно отнести активный образ жизни. Для вен нижних конечностей плохо, когда человек долго сидит или стоит. Больной обязан во всех смыслах слова беречь свои вены: избегать длительного статического положения; избегать тяжелых физических нагрузок ;носить обувь, не сжимающую ступню, удобную, с жесткой подошвой, на небольшом устойчивом каблуке;если характер деятельности больного предусматривает длительное пребывание в положении сидя, следует использовать подставку под ступни, чтобы придать ногам возвышенное положение, а также каждые 1-1.5 часа делать перерыв в работе, во время которого походить или подняться на носки 10-20 раз.

Кроме образа жизни, необходима компрессионная терапия. Компрессионная терапия- это базисный метод («золотой стандарт») лечения хронических заболеваний вен вне зависимости от причины и стадии. Компрессия – не просто эффективный метод лечения заболеваний периферических вен. Будучи используемой правильно, она может стимулировать заживление венозных язв и улучшить качество жизни пациента. Эластическая компрессия улучшает ток крови в глубоких венах и уменьшает количество ее в венах подкожных, не допускает возникновения отека, активизирует микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях. Важно подобрать средство с необходимой конкретному больному степенью компрессии.

Запись к врачу